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营养补充剂和饮食干预对心血管结果的影响: 综合评论和证据

背景: 营养补充剂和饮食干预在预防死亡率和心血管疾病结果中的作用尚不清楚。

研究目的: 营养补充剂和饮食干预对成人死亡率和心血管结局的影响。

数据来源: 从开始至2019年3月的PubMed、CINAHL和Cochrane,临床试验;杂志网站 和引用列表。研究选择英文评估营养补充剂或饮食干预对全因死亡率或心血管如死亡、心肌梗死、中风和冠心病结果影响的随机对照试验(RCT)和RCT的荟萃分析。两位独立调查人员对数据评估证据质量并对其进行评级。资料綜合了包括277项试验、24项干预措施,992 129名参与者在内的9项系统评价和4项新的随机对照试验,共105个荟萃分析。中度确定的证据表明: 减少盐摄入降低正常血压者全因死亡率(风险比[RR] 0.90 [95% CI, 0.85 - 0.95])和高血压患者的心血管死亡率(RR, 0.67 [CI, 0.46 - 0.99])。低确定性证据表明: omega-3长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)与降低心肌梗死(RR, 0.92 [CI, 0.85至0.99])和冠心病(RR, 0.93 [CI, 0.89-0.98])的风险有关。叶酸与较低中风风险相关(RR, 0.80 [CI, 0.67 - 0.96. 低确定性]。钙和维生素D增加中风的风险(RR, 1.17 [CI, 1.05-1.30];中确定性). 其他营养补充剂如维生素B6、维生素A、多种维生素、抗氧化剂、铁和饮食干预减少脂肪摄入量,对死亡率或心血管疾病的结果没有显著影响(很低至中等确定性证据)。

限制:证据的质量和确定性不足。

结论:减少盐摄入, 使用omega-3 LC-PUFA和叶酸补充可降低成人一些心血管疾病的风险。联用钙和维生素D可能会增加中风的风险。

(Khan S, Khan M, Riaz H, et aI, . Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map.  Annals of Internal Medicine (Jul 2019) 四川大学华西医院罗雪琚译 )

发布日期:2019-8-01
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